Erección
La erección (del latín erectio, acción de erguir o erigir) es el endurecimiento del  pene, delclítores , de los pezones , con agrandamiento y estado firme. Su consecución depende de complejas interacciones psicológicas, neurales, vasculares y endocrinas. El término también se aplica al proceso que lidera este estado.
¿Cómo funciona la erección?


El pene contiene dos cámaras llamadas cuepo cavernoso , las cuales ocupan el largo del órgano (véase la figura). Un tejido esponjoso llena las cámaras. Los cuerpos cavernosos están rodeados por una membrana,  llamada túnica albugínes . El tejido esponjoso contiene músculos lisos, tejidos fibrosos. La albugínea ayuda a atrapar la sangre  en los cuerpos cavernosos y con ello sostiene la erección. Cuando los músculos del pene se contraen para parar el flujo de entrada de la sangre y abrir el flujo de salida de los canales, la erección se revierte.La erección es una función muy compleja ya que depende de diferentes mecanismos localizados a diferentes niveles. De manera simple se puede decir que la erección se inicia a partir de un estímulo sexual (visual, auditivo, olfatorio, pensamiento, etc.) influenciado por la testosterona (hormona masculina) que es integrado en el cerebro. En éste se inicia una señal que viaja por la médula espinal, favoreciendo la liberación de unos elementos llamados neurotransmisores en las terminales de los nervios del pene. Estos neurotransmisores actúan sobre el tejido que constituye los cuerpos cavernosos del pene formado, de forma parecida a una esponja, por una serie de celdillas (sinusoides) rodeadas de músculo que en estado de flacidez se halla contraído y por lo tanto, las celdillas se hallan cerradas. Los neurotransmisores, fundamentalmente el óxido nítrico, hacen que la musculatura de las celdillas se relaje, favoreciendo la entrada de sangre en el pene y por lo tanto, dando lugar a la rigidez del pene. Tambien es valido reafirmar que el pene contiene dos cámaras llamadas cuerpos cavernosos , las cuales ocupan el largo del órgano (véase la figura). Un tejido esponjoso llena las cámaras. Los cuerpos cavernosos están rodeados por una membrana , llamada túnica albugínea . El tejido esponjoso contiene músculos lisos, tejidos fibrosos. La albugínea ayuda a atrapar la sangre en los cuerpos cavernosos y con ello sostiene la erección.Después de la eyaculación o cuando cede el estímulo sexual, otros elementos como la adrenalina hacen que se contraiga de nuevo la musculatura de las celdillas, salga la sangre del pene y se recupere el estado de flacidez.Por lo tanto, en la erección intervienen diferentes puntos del cerebro, hormonas (testosterona), los nervios que transcurren por la médula espinal hasta el pene, arterias, venas y los cuerpos cavernosos.
Esquema de un corte transversal del pene   



Estado de flacidez del pene  

Estado de rigidez del pene  


Se puede orinar con el pene erecto?
Es prácticamente imposible; lo saben los que se despiertan con el ánimo levantado. Sólo los bebés pueden hacer pipí con el miembro en erección. No obstante, hay hombres que, con dificultad, son capaces de orinar en la primera fase de la erección, la tumescencia. Pero, salvo que haya problemas físicos, no es posible en la segunda, esto es, cuando el pene está completamente rígido. El esfínter de la vejiga se cierra, se conectan los conductos seminales y se desconectan los urinarios. El cuerpo se prepara para impedir que al eyacular salga también orina, porque esto disminuiría el potencial
Forma y tamaño
Un pene erecto puede tomar un número de diferentes formas y ángulos, desde un tubo recto en un ángulo de 45-90º, o con una curvatura a izquierda o derecha, o arriba o abajo. Una fuerte curvatura peneana, conocida como enfermedad de Peyronie , puede remediarse usualmente con cirugía. Generalmente el tamaño de un pene erecto se fija genéticamente, a través de la vida, y poco puede hacerse para incrementarlo sin modificar sus tejidos directamente a través de la "cirugía" peneana.
Erección involuntaria pública Mientas que los púberes experimentan y exploran sus erecciones privadas, sin causar ningún quebrantamiento social, una erección pública está severamente cuestionada y estigmatizada, aun en sociedades contemporáneas. Posiblemente se lo vincula a un desorden psicológico no deseado por la sociedad. Generalmente, la mayoría de los niños entrando a la pubertad son los máximos exponentes a experimentar una erección descontrolada y que les produce intensa turbación. Pero puede ocurrir en cualquier momento de la vida, en el peor momento público, y deberse a una disminución del control mental, y exacerbarse por ropa interior excesivamente ceñida que causa estimulación a través de los movimientos físicos lógicos.
Con el tiempo, muchos adultos jóvenes aprenden a desarrollar un nivel de control y de supresión mental, para prevenir erecciones en momentos inoportunos sociales, como primeras citas de pareja sin acercamiento sexual, en baños públicos expuestos, en cambiadores de clubes masculinos.
Existe una prevención e imposibilitación directa física de la erección masculina, posible por el uso de ropa interior elastizada apretada, shorts de compresión de atletas, suspensorios , colocando el pene flácido en una posición descendente en la bolsa. Si ocurriera una erección, el tejido textil ajustado y elástico impide el aumento de la presión sanguínea interna, constriñendo su agrandamiento y alargamiento; así se previene que la erección se haga visible, sin causar daño al pene restringido.

Erecciones Fuera de lo Normal
A veces, el pene se toma libertades y no informa a la corteza cerebral antes de pasar al modo activo. Con una caricia o una visión estimulante, se transmiten señales de estimulación desde el circuito nervioso de la médula espinal. Son importantes para personas tetraplégicas, por ejemplo, que así pueden tener erecciones "condicionadas" (sin tener, no obstante, las sensaciones de un hombre con buena salud ).
Atención, algunas erecciones son independientes de la excitación sexual: hablamos de priapismo. Proviene de problemas neurológicos o de algunas enfermedades. La sangre se estanca en el pene y puede causar erecciones muy dolorosas. Sólo hay una solución: operar si el tratamiento con medicamentos no da
resultado.


Tumescencia peneal nocturna La tumescencia peneal nocturna o tumescencia peneana nocturna (TPN) es una erección espontánea del pene Cualquier hombre sin disfunción erétil física experimenta este fenómeno, por lo general entre tres y cinco veces durante la noche. Típicamente ocurre durante la fase de Mor sel sueño , produciéndose entre 1 y 5 erecciones que suelen durar entre 15 y 40 minutos .Todo hombre sano entre los 3 y hasta alrededor de los 79 años, las experimenta por las noches mientras duerme, en realidad, tener estas erecciones nocturnas es un síntoma de buena salud reprodutiva y de buenos niveles de testosterona.Tener ercciones nocturnas obedece a la apertura de las pequeñas arterias y a la relajación del músculo liso cavernoso, mediado por el óxido nítrico, gas vasodilatador, que es producido en ciertas neuronas y en el citado endotelio.El pene , en estado de flacidez, está parcialmente lleno de sangre venosa; la sangre venosa tiene una cantidad de oxígeno baja con lo que los tejidos del pene tienen poca vitalidad.
En el momento de tener una erección entra sangre arterial al pene , sangre con alto contenido en oxígeno, por lo que los tejidos recuperan vitalidad y se produce la regeneración tisular necesaria para que el pene funcione correctamente.
Debido a que la actividad sexual puede ser discontinua y no diaria o muy seguida, la naturaleza se prepara para esto y origina las erecciones nocturnas. De esta forma, el pene se mantiene sano con sangre oxigenada rica en nutrientes aunque no haya siempre un contacto sexual que produzca la erección. Tener erecciones nocturnas durante el sueño , de forma habitual, indican que no hay lesiones neurológicas ni cardiovasculares , por lo que pueden ser un indicativo y herramienta para diagnosticar, tratar y medir la disfunción sexual.
La falta de erección en las relaciones sexuales puede deberse a problemas psicológicos o emocionales , pero también a otras causas, como lesiones neurológicas, problemas de arteriosclerosis, trastornos hormonales o metabólicos, los cuales pueden ser detectados cuando no suceden las erecciones nocturnas.Popularmente se piensa que una vejiga llena puede estimular una erección siendo por tanto una erección refleja. Los nervios que controlan la habilidad del hombre para tener una erección refleja están localizados en los nervios sacros de la médula espinal. Una vejiga llena se sabe que estimula ligeramente los nervios de la misma región. Este leve estímulo que durante el día compite con otros estímulos y distracciones, podría instigar una acción refleja durante el sueño al haber una ausencia de los otros estímulos.
Erección clitórea El clítoris es el homólogo anatómico del pene, y los mecanismos fisiológicos y psicológicos de su erección son similares.La erección del clítoris suele formar parte de la excitación sexual de la mujer, pero debido a que mucha de su anatomía permanece dentro de su capuchón, puede no ser tan obvio para la pareja.
Erección del "punto G"
El punto de Gräfenberg es una pequeña zona del área genital de las mujeres que se encuentra por dentro de la vagina , detrás del hueso púbico y alrededor de la uretra . Durante la excitación sexual, el área alrededor del punto G se hincha, haciéndolo más prominente y fácil de estimular. La estimulación del punto G (a través de la pared frontal de la vagina ) puede propiciar en muchas mujeres un orgasmo más vigoroso y prolongado, y es posiblemente la causa de la eyaculación femenina .
Muchos sexólogos aconsejan a las mujeres incapaces de lograr un orgasmo el considerar la estimulación del punto G como técnica sexual. Esto se puede lograr de manera manual, por medio de vibradores o utilizando posturas sexualesque facilitan la estimulación del pene a la pared frontal de la vagina. Por ejemplo, posturas de penetración desde atrás.

Erección de pezones La erección de pezones, y frecuentemente de toda la mama:
Forma parte de la fase de respuesta sexual a la excitación. Comienza en una parte temprana de la excitación sexual en mujeres y en hombres.
Ocurre en la mujer durante el amamantamiento.
Ambos procesos son causados por la emisión sanguínea de oxitocina . Esta erección también la pueden causar las bajas temperaturas ambientales, en ambos sexos. Allí se debe a una respuesta táctil al frío, mucho más que nada vinculado a los preliminares sexuales.La erección de pezones no se debe a la erección de tejidos, sino a la contracción de músculos lisos, bajo el control del sistema nervioso autónom.

Disfunción Erectil

La disfunción eréctil o impotencia erigendi (con frecuencia aún llamada en español incorrectamente impotencia sexual, que técnicamente ya no es el término aceptado por los especialistas en sexología ) es la incapacidad repetida de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme como para tener una relación sexual satisfactoria.
En terminos populares¿Qué seria la disfunción eréctil?

La disfunción eréctil es tener dificultades para lograr o mantener una erección. Este problema se hace más común a medida que el hombre envejece. Pero es muy importante tener muy claro que  la disfunción sexual masculina no es una parte natural del envejecimiento.

La disfunción eréctil (o DE) puede ser, aunque no necesariamente, una incapacidad total para lograr una erección, una capacidad inconsistente para hacerlo, o una tendencia a tener solamente erecciones breves. Estas variaciones hacen difícil definir la DE y calcular su incidencia.Existe una variedad de opciones para tratar ladisfunción eréctil . La causa y la gravedad de su condición, y los problemas de salud subyacentes, son factores importantes que su médico evaluará para así recomendar el mejor tratamiento o tratamientos para usted. Su médico podrá explicarle los riesgos y beneficios de cada tratamiento, y tendrá en cuenta sus preferencias y las de su pareja. 
¿Cuales son las causas por las que se afecta la erección? 

Cualquier cosa que afecte a uno o varios de los elementos que intervienen en la erección pueden ser causa de disfunción eréctil (impotencia). En líneas muy generales, nos referimos a causas orgánicas cuando se alteran los vasos, los nervios o los cuerpos cavernosos del pene y a causas psicógenas cuando el origen se halla a nivel del cerebro. En un gran número de ocasiones pueden hallarse en un mismo individuo tanto causas orgánicas como psicógenas. Aparte de una gran cantidad de problemas psicógenos como son la depresión, la mala relación de pareja, problemas laborales
o de otra índole, el hecho de no tener una correcta erección condiciona una preocupación que empeora la situación.

Dentro de las causas orgánicas, las más frecuentes son las que afectan a los vasos sanguíneos dificultando la entrada o el mantenimiento de la sangre en el pene. Ello puede ser debido a obstrucciones (arterioesclerosis), traumatismos o lesiones de las arterias. Dado que el pene es como un gran vaso sanguíneo, comparte todos los factores de riesgo de la enfermedad cardiocirculatoria (colesterol alto, tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes, obesidad). En muchas ocasiones, es posible descubrir una enfermedad importante como la hipertensión arterial o la diabetes, cuya primera manifestación es una disfunción eréctil al afectarse antes los pequeños vasos arteriales. Si la enfermedad progresa, posteriormente podrá afectar a las arterias del corazón.
 

Por este motivo, es importante estudiar las causas de la disfunción eréctil y poder prevenir problemas mucho más importantes para la salud general.

Determinadas enfermedades, traumatismos u otras lesiones de los nervios también pueden originar disfunción eréctil. Una situación frecuente es la que tiene lugar cuando se realiza una extirpación completa de la próstata por cáncer. En estos casos es muy difícil que no se lesionen los nervios de la erección que se hallan adheridos a la próstata.

 Como ya citado la edad avanzada por si misma no es una causa de disfunción eréctil, no obstante, es muy frecuente por las enfermedades que presenta el individuo y que pueden afectar a la erección.

Hay una gran cantidad de fármacos (antihipertensivos, antidepresivos, etc.), drogas y otros tóxicos que pueden afectar a la erección al actuar a diferentes niveles.

Determinadas enfermedades del pene como la denominada enfermedad de la Peyronie (fibrosis del pene) puede ser también causa de disfunción.

La disminución de la testosterona afecta mayormente al deseo sexual, pero también puede influenciar negativamente en la erección.

Aparte de las mencionadas, existen muchísimas otras causas tanto conocidas como no conocidas de disfunción eréctil.
Observen bien el cuadro abajo,pero llevando en cuenta las explicaciones arriba:

Los medicamentos orales
Éstos son un buen tratamiento para la disfunción eréctil en muchos hombres. Incluyen:
Sildenafil (Viagra)
   
Tadalafil (Cialis)
 
Vardenafil (Levitra)
 
Los tres medicamentos funcionan de la misma manera: mejoran los efectos del óxido nítrico, una sustancia química natural producida por su cuerpo que relaja los músculos en el pene. Esto aumenta el flujo sanguíneo y le permite obtener una erección en respuesta a la estimulación sexual.
Estos medicamentos no corregirán su disfunción eréctil de inmediato. Puede que tenga que consultar continuamente con su médico para encontrar el medicamento y la dosis adecuada.
Otros tratamientos son:
1. Alprostadil (auto-inyección). Se utiliza una aguja muy fina para inyectar alprostadil en la base o lado de su pene.
Alprostadil (supositorio para pene). La terapia consiste en colocar un supositorio de alprostadil pequeño dentro de su pene. Se utiliza un aplicador especial para introducir el supositorio unos cinco centímetros dentro del pene.
2. Reemplazo de testosterona. Algunos hombres tienen disfunción eréctil causada por niveles bajos de testosterona, y es posible que necesiten reemplazo de testosterona.
3. Bombas para pene, la cirugía y los implantes. Una bomba de pene es un tubo hueco con una bomba accionada a mano o por batería. El tubo se coloca sobre el pene y se utiliza la bomba para succionar el aire dentro del tubo, creando un vacío que empuja la sangre hacia el pene.


Una vez lograda la erección, se desliza un anillo de tensión alrededor de la base del pene para contener la sangre y mantenerlo firme. Luego se retira el dispositivo de vacío. La erección suele durar el tiempo suficiente para que una pareja tenga relaciones sexuales. Se quita el anillo de tensión después del coito.
4.Los implantes de pene. Este tratamiento consiste en la colocación quirúrgica de dispositivos en los dos lados del pene. Estos implantes consisten en varas inflables o semirrígidas de silicona o poliuretano. Los dispositivos inflables permiten controlar cuándo y cuánto tiempo usted tiene una erección.

5.Cirugía vascular. A veces, un vaso sanguíneo pierde sangre y causa disfunción eréctil y es necesaria la cirugía para repararlo.
Terapia psicológica



Si su disfunción eréctil es causada por el estrés, la ansiedad o la depresión, su médico puede sugerir que usted, o usted y su pareja, visiten a un psicólogo o un terapeuta.
Para muchos hombres, la disfunción eréctil es causada o empeorada por su estilo de vida:
Deje de fumar. Si usted fuma, deje de hacerlo.
Baje de peso. El sobrepeso puede causar - o empeorar - la disfunción eréctil.
Haga ejercicio con regularidad. Busque tratamiento para problemas de alcohol o drogas. Beber demasiado alcohol o tomar ciertas drogas ilícitas pueden empeorar la disfunción eréctil directamente o provocar problemas de salud a largo plazo.
Mejore la comunicación con su pareja y considere terapia de pareja, si le resulta difícil resolver los problemas por sí mismo.