La teratozoospermia o teratospermia es el aumento
de espermatozoides anormales en el semen masculino.
Ésta se diagnostica cuando los espermatozoides
con morfología anómala superan el 85 % y compromete la fertilidad debido a que
la mayoría de los espermatozoides anormales son incapaces de desplazarse hasta
el óvulo y penetrarlo.
Se considera espermatozoides normales a aquellos
que cumplen los siguientes criterios:
Cabeza: ha de ser de forma ovalada con un
contorno regular, de una longitud de 4.0 a 5.0 micrometros y de 2.5 a 3.5 de
ancho. La relación largo ancho debe ser de 1.5 a 1.75. El test de Papanicolau
nos da estos límites para considerar normal una cabeza con un 95% de
fiabilidad. La región acrosómica ha de estar bien definida y ocupar la parte
apical de la cabeza en un 40-70% del volumen, mientras que las vacuolas no
deben ocupar más del 20% del área de la cabeza.
Cuello o pieza media: ha de medir en torno
a 1.5 veces la longitud de la cabeza, 1 micra de grosor y encontrarse unida a
ella por su zona axial (extremo contrario a la zona acrosómica). Es importante
que sea simétrica y lineal con respecto a la inserción de la cola.
Cola: mide aproximadamente de 45 a 50
micras de longitud, ha de ser recta, uniforme y algo más fina que la parte
media.
Entonces se puede afirmar que la longitud total
del espermatozoide por tanto ha de ser de 50 a 60 micras.
Grados de
malformaciones espermáticas
Todos los espermatozoides que no cumplan alguno
de estos criterios son considerados como anormales. Para tener una visión de la
normalidad de una determinada muestra de semen podemos establecer distintos
índices:
Índice de teratozoospermia: se suele hacer a
partir de la cuantificación de 200 espermatozoides de una muestra previamente
teñida mediante el método de Papanicolaou o panóptico rápido con un objetivo de
1000x en aceite de inmersión. Se anotan los espermatozoides normales contados y
las anormalidades de cabeza (c), pieza media (p) o cola (q). El índice de
teratozoospermia toma valores desde 1 a 3; "1" se dará cuando cada
espermatozoide anómalo solamente posea una malformación, y "3" cuando
todos los espermatozoides no normales tengan deformidades en cabeza, pieza
media y cola. Se calcula como: Índice de teratozoospermia = (c+p+q)/x x = Nº de
espermatozoides con forma no canónica o estándarc = anomalías en la cabeza.p =
anomalías en la pieza media.q = anomalías en la cola.
Índice de deformidad espermática: se calcula de
igual forma que el índice de teratozoospermia con la única diferencia de que en
lugar de observar el total de deformidades sobre el número de espermatozoides
anormales, se observa sobre el total de espermatozoides contados incluyendo los
normales.
Porcentaje de fornas canónicas: para este índice
tenemos varios criterios de clasificación uno de la OMS de 1999 en el cual se
considera que una muestra es teratozoospérmica si posee menos del 15% de formas
canónicas, mientras que el criterio de Kruger/Tygerber hace varias divisiones,
menos del 1% de forma canónicas se considera una teratozoospermia grave,
mientras que entre un 5-14% de forma canónicas se considera una
teratozoospermia leve, y entre ambos intervalos, estaría en caso de
teratozoospermia moderada. Este último cristerio más estricto que el de la OMS
es el más usado.1 % formas canónicas = espermatozoides con formas canónicas /
espermatozoides totales
Los índices anteriores únicamente miden la
anomalía de los espermatozoides frente a una forma estandarizada y prefijada,
no significa que los espermatozoides no normales según la Organización
Mundial de la Salud (OMS) no sean capaces de fecundar un ovocito, por
lo que la teratozoospermia no tiene una relación directa con la infertilidad.
Sus causas se desconocen en muchos casos.
Sin embargo, los celíacos, y enfermedad de Crohn pueden contributir en algunas
instancias.
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